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离2019年执行政府会计制度只有4个月,医院准备好了吗?

近两年来,为适应新经济形式,财政部改革不断。继2015年颁布《政府会计准则基本准则》后,又于2017年下发布了《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》的通知,要求2019年1月1日起施行,并明确原有的《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》不再执行。

这次变革,对医院财务制度,应该是从1999年医院财务制度规范、2011年医院权责发生制原则的财务制度变革以来的第三次财务制度变革,也是医院财务制度最大的变化。

2019年1月1日,中国所有的医院要从2011年权责发生制原则会计核算制度,改变为同步财务会计采用权责发生制原则、预算会计采用收付实现制的“双功能、双基础、双报表”的“政府会计制度”。

从目前发布的文件中,可以看出2019年医院会计核算层面变化巨大。无论是记账规则,还是核算方法都与现行会计制度有着很大的差别。医院的会计制度一般来说都是国家政策的导向和体现,一个会计制度能够解读出国家对于行业内部很多潜移默化的新政策。

那么,离2019年只有短短的4个多月的时间,作为公立医院,应该准备做些什么呢?应该如何应对这轮冲击?医院未来运营管理信息化发展应该注意到什么呢?
1、积极参加培训学习《政府会计制度》

新会计制度这个政策已经持续讨论有一年多的时间了,大家对于发布的时间一直众说纷纭,直到近期才尘埃落定,2019年1月1日正式执行。虽然目前的制度,还是一部通用的会计制度,有关医疗行业的细则还是没有出来,但是大的方向已经确定,所以提前学习一下,用几个月的时间去适应去接受,总比快到了手忙脚乱的好。财政部官网上面就有《制度》的详细说明,2017年11月9日发布的,可以下载(财会[2017]25号)来学习下。还有2018年6月发布的针对医院的征求意见稿,也需要一并学习。
2、梳理一下医院的财务业务流程,发现问题与弊端

医院的会计制度变更,是一个系统性制度变更的过程。医院的财务会计核算方法的变更,直接影响了成本核算体系的变化,预算报销体系的变化,间接层面对于医院的财务管理体系、医院成本管理体系、物资管理体系、收费体系、资产管理体系等等都有着比较大的影响。趁着还有几个月的时间提前做好规划。在信息化层面、管理流程层面逐步往新会计制度上面靠拢。 

其实有一些问题是医院长期存在的,不如利用本次会计制度改革这个“尚方宝剑”,对于医院内一些不规范的事情进行下手,系统性的解决医院这些基础管理问题,比如通过信息化手段、通过软件公司等第三方介入,都是很好的管理提升办法,以免明年会计制度改革后,还是换汤不换药。
3、2018年度医院包括成本等业务梳理

新会计制度中,特别添加一个预算会计管理。原有的会计要素,从5个要素变成了8个要素。从政府会计制度可以看出来,国家在逐步加强行政事业单位预算管理监管力度。作为医院这样一个差额拨款的事业单位,大部分的预算收入就是医院主营业务收入,国家财政拨款一般占比在3-8%左右,而财政部卫健委的征求意见稿对医院还是要进行成本核算,国家三医改革,三甲医院还要进行项目成本、病种成本、DRGs核算,所以对医院来说,无论是会计核算还是成本核算、绩效预算管理,都要比大部分其它行政事业单位复杂的多。
4、准备一次资产盘点,按照最新方法分类

《制度》中对于固定资产管理较之前的制度有了一些细微的变化,由原来的五大分类,变更为六大分类。将家具、用具、装具及动植物和文物陈列品独立出来。那么意味着医院整个固定资产管理体系都要进行变化。梳理字典,更改报表,软件升级等等。如果涉及到做修改底层数据的工作,不如医院内部在2018年底专项进行一次资产清查,连同院内资产管理系统升级改造一起做,建议公立二甲以上医院做资产的条码和盘点系统,真正建立资产管理系统与医院的运营管理系统一体化。一方面,可以提升下一年度资产财务数据的准确性;另一方面,再次梳理医院资产管理过程,选一个好的操作软件,规范资产管理流程,加强与财务成本预算绩效等信息系统的关联性。
5、联系信息软件服务商对于软件进行升级

现在医院的会计核算都是使用信息系统在进行,本次会计制度变更,直接要变换会计记账方式,由原来的独立记账模式,改变为并行记账模式。一个会计业务,由原来的单一会计制度,变为财务会计与预算会计同步要做,一对分录就可能变成多对分录。那么操作软件层面必须支持并行记账模式,同时很多的内置数据都要进行修改。比如会计科目、期末结转方式、自动凭证处理、现金流量科目、成本核算方法、财政拨款是否折旧等等。那么找一家专业的熟悉医疗业务和新会计制度的软件服务厂商极其重要,那样能够避免很多问题。同时,注意一并处理好医院成本核算和预算管理的软件升级工作,很多底层的数据都要随着制度的变更而变化。
6、2018年底做好医院新旧制度相关衔接文档

这次政府会计制度改革,调整了科目、资产、收入、负债、预算等很多方面,于是在2018年底就要做好衔接工作,才能确保2019年的正式运行政府会计制度不慌忙。

医院财务要做好《政府会计制度会计科目、报表及业务整理》、《政府会计与医院会计科目对照表》、《政府会计现金流量对照表》、《资产、收入类业务内容分析表》、《负债、费用类业务对照调整表》、《财政业务分析表》、《预算会计核算方案》、《政府会计准则模拟测试工作计划》、《医院成本核算办法是否调整说明》、《政府会计制度具体实施衔接报告》等等。
  离2019年政府会计制度只有4个月,医院财务人员、医院相关分管财务、业务人事、行政后勤的院长们准备好了吗?
 

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